Заявка субъекта малого предпринимательства о предоставлении государственной поддержки в форме гранта на создание собственного бизнеса

Заявка
субъекта малого предпринимательства о предоставлении государственной поддержки в форме гранта на создание собственного бизнеса

_________________________________________________________________________

       (полное наименование юридического лица-заявителя с указанием

                      организационно-правовой формы)

_________________________________________________________________________

(паспортные данные, Ф.И.О., место жительства физического лица-заявителя)

представляет на рассмотрение комиссии по конкурсному отбору бизнес-планов

для   предоставления   государственной   поддержки    субъектам    малого

предпринимательства ____________________________________________________,

                                  (наименование бизнес-плана)

претендующий на получение государственной  поддержки  за  счет  бюджетных

средств в сумме _________________ рублей.

     О себе сообщаем следующие сведения:

     Дата  регистрации  организации  (индивидуального   предпринимателя),

основной  государственный  регистрационный  номер,  наименование  органа,

выдавшего свидетельство о государственной регистрации: __________________

_________________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя): ___

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

ИНН субъекта малого предпринимательства:

Вид деятельности: _______________________________________________________

Состав учредителей: _____________________________________________________

Количество постоянных работников: _______________________________________

Руководитель   организации-заявителя   (индивидуальный   предприниматель)

(Ф.И.О., телефон): ______________________________________________________

Руководитель бизнес-плана (контактное лицо, телефон): ___________________

_________________________________________________________________________

Опись прилагаемых документов на _____ листах (приложение N 2)

Подпись руководителя

(наименование должности)

Печать организации-заявителя

(индивидуального предпринимателя)